Для чего нужен скрининг на кальций

Гиперпаратиреоз - эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ), при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови. Это одна из самых распространённых эндокринопатий, занимающая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения. Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет, женщины страдают этим заболеванием в 2—3 раза чаще мужчин (мужчины 1:2 000, женщины постменопаузального возраста 1:500). Среди нас — миллионы пациентов с данным заболеванием. Вместе с тем большинство людей никогда не слышало об опухолях околощитовидных желез — в первую очередь потому, что у многих пациентов первичный гиперпаратиреоз протекает незаметно, без ярко выраженных симптомов.

Клинические проявления

Самое часто встречающееся и неспецифическое проявление гиперпаратиреоза — это слабость, утомляемость, депрессивность, нарушение памяти и концентрации внимания. Клинические симптомы гиперкальциемии также включают инсипидарный синдром: сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, не обусловленные сахарным или несахарным диабетом); тошноту, рвоту, снижение аппетита, дегидратацию

Следующим по распространенности симптомом первичного гиперпаратиреоза является артериальная гипертензия (повышение артериального давления) — она встречается примерно у половины пациентов.

Костные изменения являются еще одним частым проявлением гиперпаратиреоза. Вследствие активного разрушения костной ткани клетками-остеокластами и выведения кальция из костей в кровь снижаются плотность и прочность костной ткани. У пациентов возникают болевые ощущения в костях, могут появляться деформации костей и переломы, причем переломы могут появляться даже в тех случаях, когда какой-то серьезной нагрузки к костям не прикладывалось.

Также у пациентов с гиперапартиреозом встречается мочекаменная болезнь - появление камней или «песка» в мочевых путях — почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Достаточно часто встречаются поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки — от гастрита до развития эрозий и язвенной болезни.

Клинические проявления ПГПТ в большинстве случаев обусловлены

гиперкальциемией. Легкая гиперкальциемия может длительно оставаться бессимптомной или проявляться в виде неспецифических жалоб, таких как общая и мышечная слабость, утомляемость, снижение эмоционального фона.

Первичная диагностика гиперпаратиреоза

Несмотря на обилие симптомов, которыми проявляется гиперпаратиреоз, чаще всего выявляется он не при оценке жалоб, а при проведении анализа крови на кальций.

Лечение первичного гиперпаратиреоза

Один из наиболее доказанных фактов в области лечения первичного гиперпаратиреоза — это то, что самым эффективным методом лечения данного заболевания является операция. Ни один из консервативных методов не могут сравниться по результативности с качественно проведенной операцией.

Целью операции является полное удаление опухолевой ткани, избыточно вырабатывающей гормоны.

Гипопаратиреоз – состояние, характеризующееся сниженной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ) или
резистентностью тканей к его действию, что приводит к различным нарушениям, прежде всего фосфорно-кальциевого обмена. Гипопаратиреоз это редкое заболевание с распространенностью в диапазоне 23-37 на 100000 населения. Послеоперационный гипопаратиреоз чаще встречается среди женщин, что связано с более частой патологией щитовидной железы. Распространённость наследственных форм не различается у мужчин и женщин.

Клинические проявления заболевания

Основные клинические проявления гипопаратиреоза обусловлены наличием гипокальциемии. Различают две формы в зависимости от выраженности клинических признаков и тяжести течения процесса - латентный или скрытый и манифестный гипопаратиреоз. Скрытая форма не имеет выраженных внешних симптомов, и выявляется на клиническом уровне лишь при специальном исследовании, либо при воздействии провоцирующих факторов. Для манифестной формы характерны:

Судороги
Спазмы отдельных мышц
Мышечная слабость
Боли и парестезии в мышцах
Ларингоспазм
Нарушение сердечного ритма
Невроз, снижение памяти, бессонница, депрессия
Дисфагия, рвота, диарея и запоры
Нефролитиаз/нефрокальциноз, снижение функции почек
Сухость кожи, хрупкость ногтей, большая подверженность к онихолизису (отслаивание ногтя от мягких тканей ложа)

Диагностика заболевания

Важными сведениями для постановки диагноза у больных с гипопаратиреозом являются жалобы, сбор и анализ данных анамнеза, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Из лабораторных методов исследования наиболее ценным и информативным является определение уровня общего кальция в плазме крови.

Лечение

Лечебные мероприятия для коррекции гипопаратиреоза складываются из действий, направленных на устранение сниженного уровня кальция в крови. Терапия больных гипопаратиреозом предполагает прием препаратов солей кальция (глюконата, карбоната, цитрата, лактата, хлорида) и витамина Д, подбор дозировки которых осуществляется индивидуально и зависит от количества кальция в той или иной соли и переносимости препаратов больными.