Что нужно знать про узлы в щитовидной железе

Под узлом щитовидной железы подразумевают очаговый участок ткани, отличающийся от остальной ткани щитовидной железы, который выявляется при внешнем осмотре, пальпации или при УЗ-исследовании.

Узловые образования в щитовидной железе, обнаруживаются очень часто. Пальпируемые образования выявляются примерно у 4 % взрослого населения (у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин). При УЗИ узлы выявляют гораздо чаще - так почти у 50% здоровых людей, особенно у женщин среднего и пожилого возраста.

Все узлы щитовидной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. Подавляющее большинство (до 95%) – доброкачественные и не представляют никакой опасности для человека и, как правило, пациенты не предъявляют никаких жалоб. Узлы не вызывают болезненных ощущений, они небольшие и не сдавливают область шеи, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. Поэтому в большинстве случаев узловые образования – это случайная находка в ходе диагностики других патологий.

Основная задача врача проанализировать характерные изменения в паренхиме щитовидной железы с позиции онкологической настороженности и прогноза степени риска наличия рака.

Первоочередным и крайне эффективным методом диагностики узлов является УЗИ. Современные ультразвуковые приборы высокого и экспертного класса достаточно чувствительные и позволяют диагностировать образования щитовидной железы до 1 мм. Основным недостатком данного метода является высокая зависимость от уровня подготовки, опыта и навыков специалиста, выполняющего исследование, класса используемой аппаратуры. Разница результатов при обследовании одного и того же пациента разными исследователями может составлять 10-30%.

При выявлении узлов щитовидной железы с ультразвуковыми признаками подозрительными на злокачественность, независимо от его размеров показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Тонкоигольная аспирационная биопсия это метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. Аспирационная биопсия выполняется под контролем УЗИ при помощи обычного шприца со стандартной иглой. Ультразвук используется с целью визуального контроля за движением иглы в ткани от момента прокола кожи до введения непосредственно в узловое образование, что практически полностью позволяет избежать осложнений при этой манипуляции и повысить информативность этого исследования. Укол практически не причиняет боли, вся процедура занимает порядка 1-2 минут. После взятия материала врач готовит препараты для исследования полученных клеток с помощью микроскопа, которое должен выполнять врач-цитолог, имеющий достаточную специализацию в этой области.

Единственным абсолютным показанием для операции является заключение врача-цитолога, свидетельствующее о наличии злокачественной опухоли, либо подозрении на нее!

Также при выявлении узла у пациента необходимо исследовать кровь на гормоны. Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) позволяет оценить функцию щитовидной железы. Определение уровня кальцитонина. Кальцитонин – гормон, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках). Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы - злокачественной опухоли, состоящей из С-клеток, в крови больного значительно повышается концентрация кальцитонина. При выявлении повышенного уровня кальцитонина крови необходимо быстро выполнить ряд дополнительных диагностических исследований для исключения наличия опухоли.

Доброкачественные узлы, не несут рисков для здоровья, поэтому терапевтического или хирургического лечения, как правило, не требуют. Такие узлы, как правило, растут медленно и не переходят в злокачественную форму, ряд узлов могут самопроизвольно регрессировать. Операция проводится только в случае сдавления шеи или значительного косметического дефекта.

В дальнейшем при выявлении доброкачественного узла рекомендовано динамическое наблюдение у эндокринолога  с контролем УЗИ 1 раз в 1-3 года.